Marcadores objetivos de diagnóstico en la fibromialgia - fibro.red
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Marcadores objetivos de diagnóstico en la fibromialgia: sumación temporal del dolor, flujo sanguíneo cerebral, variabilidad de la tasa cardíaca y parámetros del sueño

Investigador Principal: REYES DEL PASO, GUSTAVO A. (1)

Correo electrónico: greyes@ujaen.es

Centros participantes: (1) Universidad de Jaén

Etiquetas: , ,

Resumen:  La fibromialgia (FM) es un trastorno de dolor crónico con una etiología desconocida y donde no existen marcadores objetivos. Se han propuesto varios criterios para realizar su diagnóstico, pero las quejas de los profesionales sobre la forma de diagnosticar la FM no han cesado. La posibilidad de disponer de un marcador objetivo daría mayor validez y fiabilidad al diagnóstico de la FM. La hipótesis con mayor consenso respecto a la patofisiología de la FM es la existencia de una sensibilización central al dolor. Un indicador de este proceso es la sumación temporal del dolor (STD, proceso de incremento en la percepción del dolor que se produce con la repetición del estímulo).
Recientemente hemos diseñado un protocolo bastante simple y ecológico para producir STD, asociándose el índice obtenido a variables clínicas, emocionales y fisiológicas, sugiriendo así que la STD podría ser un parámetro prometedor para caracterizar objetivamente la FM. En anteriores proyectos hemos analizado otros factores que pueden estar incidiendo en la fisiopatología de la FM y explicar algunos de sus síntomas. Específicamente, hemos encontrado alteraciones en el Sistema Nervioso Autónomo, tanto en situaciones de reposo como en respuesta al estrés físico y mental, asociándose además éstas con la severidad del dolor experimentado. Especialmente relevante a este respecto es el sistema cardiovascular, y especificamente el reflejo barorreceptor, que constituye uno de los sistemas inhibitorios endógenos del dolor.
También hemos analizado la dinámica temporal de las respuestas de flujo sanguíneo cerebral (FSC) en la FM mediante técnicas de ultrasonografía Doppler transcraneal funcional (fTCD). En estos estudios hemos encontrado alteraciones en la modulación temporal de las respuestas de FSC ante procesamiento nociceptivo indicativas de sensibilización central y respuestas anómalas de FSC ante la realización de pruebas cognitivas que se asociaron al rendimiento cognitivo de los pacientes. Asimismo, el rendimiento neuropsicológico se asoció negativamente a las respuestas de FSC durante el procesamiento nociceptivo.
En estos estudios también hemos encontrado indicadores sugerentes de anomalías en la regulación del FSC en la FM. En este contexto, los objetivos del presente proyecto se pueden dividir en dos grandes categorías. Por una parte, el estudio del proceso de sensibilización central al dolor en la FM mediante la metodología de la STD y el análisis de su validez como marcador objetivo del trastorno a través de la valoración de sus relaciones concurrentes con: a) síntomas clínicos (dolor, fatiga, sueño, etc.), b) alteraciones neuropsicológicas, c) factores psicológicos (ansiedad, depresión, catastrofización, etc.), d) parámetros cardiovasculares (reflejo barorreceptor, presión sanguínea y variabilidad de la tasa cardiaca), e) respuestas de FSC durante procesamiento nociceptivo y e) los nuevos criterios propuestos para el diagnóstico de la FM, severidad (Severity Scale; SS) y la intensidad del dolor (Widespread Pain Index; WPI), todo ello en comparación a las clásicas medidas de umbral y tolerancia al dolor. Por otra parte, el estudio de posibles alteraciones en la regulación fisiológica en la FM. Esta categoría incluirá: a) el estudio de la regulación y variabilidad del FSC mediante técnicas de fTCD y b) el análisis de la actividad y reactividad al estrés de las ramas vasomotora y miocardial del reflejo barorreceptor.

Objetivo: Encontrar un marcador objetivo en fibromialgia que muestre la suficiente sensibilidad y especificidad como para ayudar a mejorar el diagnóstico de la enfermedad.

Fecha de inicio: 01/01/2016

Fecha finalización prevista: 31/12/2018

Entidad financiadora: MINECO, Subdirección General de Proyectos de Investigación (código del proyecto: PSI2015-69235-P)

Publicaciones: https://academic.oup.com/painmedicine/article-lookup/doi/10.1093/pm/pnw082

https://academic.oup.com/painmedicine/article-abstract/18/9/1778/3089769?redirectedFrom=fulltext

Asociaciones de pacientes participantes: Afixa